Cancer broncho-pulmonaire chez le sujet âgé : quelles particularités cliniques, diagnostiques et thérapeutiques - 25/12/21

L’incidence du cancer broncho-pulmonaire (CBP) du sujet âgé est en augmentation du fait de la hausse de l’espérance de vie associée à l’évolution de l’épidémiologie du cancer bronchique. Notre étude a pour but d’étudier les particularités cliniques ainsi que les méthodes diagnostiques et thérapeutiques et évolutives du CBP du sujet âgé.

Étude rétrospective réalisée sur les dossiers de 104 patients hospitalisés au service de Pneumologie I à l’hôpital Abderrahmene Mami pour CBP entre janvier 2011 et janvier 2021. Ces patients étaient répartis en deux groupes : G1 comportant 39 patients âgés de 65 ans et plus et G2 comportant 67 patients âgés de moins de 65 ans.

L’âge moyen des patients du G1 était de 72±5 ans et celui du G2 de 56±6 ans. Le délai moyen de consultation était comparable entre les deux groupes (76,13 versus 62,38jours ; p=0,2). Le tabagisme a été noté chez 92,3 % du G1 contre 87,7 % du G2 (p=0,53) avec un pourcentage de sevrage tabagique plus important dans G1 (31,6 % versus 13,6 %, p=0,032). L’HTA (p=0,021) était plus fréquente dans le G1. Les signes généraux ainsi que la dyspnée étaient plus fréquemment rapportés par les sujets âgés (G1 79,5 % versus G2 58,5 % ; p=0,028) (G1 30,8 % versus G2 12,3 % ; p=0,029) respectivement. Cependant, les névralgies cervico-brachiales ainsi que les signes neurologiques étaient plus fréquents dans le G2 (G1 0 % versus G2 8 %, p=0,024), (G1 2,6 % versus 18,5 %, p=0,028) respectivement. La fibroscopie avec biopsie bronchique a permis le diagnostic histologique dans 35,9 % des cas du G1 et 41,5 % des cas du G2 (p=0,56). Le type histologique prédominant était l’adénocarcinome retrouvé dans 46,2 % du G2 versus 56,9 % du G1 (p=0,28). Sur le scanner de stadification, les métastases hépatiques étaient plus fréquentes dans G2 (G2 20,3 % versus 2,6 % ; p=0,011). Cinquante-sept pour cent du G1 ont reçu une chimiothérapie contre 75 % du G2 (p=0,058). La radiothérapie était plus fréquemment indiquée chez les sujets âgés de moins de 65 ans (G1 5,3 % versus G2 21,9 %, p=0,026). Au cours du suivi, la fréquence des événements thromboemboliques veineux étaient comparables entre les 2 groupes. Nous n’avons pas trouvé de différence statistiquement significative pour le taux de mortalité à 6 mois (G1 36,8 % versus G2 21,3 %, p=0,2).

La prise en charge des patients âgés atteints de CBP nécessite un diagnostic rapide et une prise en charge multidisciplinaire. Malgré la fragilité du terrain, l’âge ne semble pas modifier le pronostic de la maladie.